- · 《广西青年干部学院学报[05/20]
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EB病毒抗体筛查对体检人群早期鼻咽癌的诊断价
作者:网站采编关键词:
摘要：鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，高发于中国南部的广西、广东、海南、福建等地[1-2]。EB病毒与鼻咽癌密切相关，其感染鼻咽上皮细胞易导致鼻咽癌的发生发展[3-4]。早期鼻咽癌疗效较
鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，高发于中国南部的广西、广东、海南、福建等地[1-2]。EB病毒与鼻咽癌密切相关，其感染鼻咽上皮细胞易导致鼻咽癌的发生发展[3-4]。早期鼻咽癌疗效较好[5]，为尽快确诊早癌，科学家们应用一系列检测技术筛查高发地区EB病毒感染人群，其中酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)因操作简便、结果较准确得到广泛应用。EB病毒血清学指标包括R反式激活因子(R transactivator，Rta)-IgG、早期抗原(early antigen，EA)-IgA、病毒衣壳抗原(viral capsid antigen，VCA)-IgA以及EB病毒核抗原1 IgA/IgG[6-8]。根据实际工作情况，在查阅文献[9-11]的基础上，本研究采用ELISA法检测广西体检人群血清Rta-IgG、EA-IgA和VCA-IgA的表达水平，筛查EB病毒携带者，进而通过病理活检及影像学检查确诊早期鼻咽癌，旨在探讨Rta-IgG、EA-IgA和VCA-IgA筛查对体检人群早期鼻咽癌的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 体检资料 收集2017年4月至2019年5月在我院健康管理中心同时检测Rta-IgG、EA-IgA和VCA-IgA的22 651例体检者的资料。纳入标准：无抽吸性血丝痰、鼻塞、鼻衄、涕血、耳鸣、耳闷耳塞感、听力下降、头痛、面麻、视朦、复视、舌歪、张口困难及吞咽困难等明显鼻部相关症状；排除有以上所述症状之一者。其中男性13 414例，女性9 237例，年龄13～100(45.)岁。按年龄进行分组，以10岁为组距分为9组，各组例数及性别分布见表1。本研究获得医院伦理委员会审核同意，所有研究对象均对本研究知情同意并签署知情同意书。
表1 各组基本资料(n)组别n男性女性11～20岁～30岁2 8981 4681 ～40岁6 3793 7312 ～50岁5 5933 4102 ～60岁4 5912 7621 ～70岁2 1631 ～80岁1～90岁～100岁合计22 4149 237
1.2 方法
1.2.1 ELISA检测：抽取体检者空腹静脉血3～4 mL，常温下3 000 r/min离心10 min分离血清，严格按同昕生物技术(北京)有限公司的ELISA试剂盒(Rta-IgG试剂盒生产批号：、、、；EA-IgA试剂盒生产批号：、、；VCA-IgA试剂盒生产批号：、、、)说明书进行操作，采用Freedom EVO ELISA型全自动酶免工作站(瑞士TECAN公司)，在450/630 nm波长下检测Rta-IgG、EA-IgA和VCA-IgA的吸光度值。以样本吸光度与标准品吸光度的比值(S/CO值)作为半定量判断结果，Rta-IgG和VCA-IgA的S/CO值均以1.0为阳性临界值，EA-IgA的S/CO值以1.1为阳性临界值，S/CO值大于阳性临界值则判断为阳性。初步根据EB病毒抗体情况对EB病毒血清学阳性者进行分层：3项检测指标均阳性为高危组，其中2项指标阳性为中危组，仅1项指标阳性为低危组。
1.2.2 病理活检及影像学检查：对所有体检者进行间接鼻咽镜检查，体检中心联合院级鼻咽癌研究所对以上3组EB病毒血清学检测阳性者进行随访，每3个月随访一次，若随访两次仍无确诊，改为6个月复查一次。EB病毒血清学检测阳性的体检人群若自觉有抽吸性血丝痰、鼻塞、鼻衄、涕血、耳鸣、耳闷耳塞感、听力下降、头痛、面麻、视朦、复视、舌歪、张口困难及吞咽困难等症状，与我院随访人员及时沟通后，到耳鼻咽喉头颈科行高清电子鼻咽喉镜检查，发现鼻咽部新生物，由该科医生判断为可疑病灶。对可疑病灶进行病理活检，同时采用MAGNETOM Skyra型医用磁共振成像设备(德国西门子股份公司，3.0T磁共振成像)行磁共振鼻咽颅底颈部平扫+增强以确诊。
1.3 统计学分析 采用SPSS 13.0软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料以(x±s)表示，计数资料以例数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA阳性检出率的比较 22 651例体检者中，Rta-IgG阳性检出率为1.71%(388/22 651)，EA-IgA阳性检出率为1.60%(363/22 651)，VCA-IgA阳性检出率为4.96%(1 124/22 651)。三者阳性检出率比较，差异有统计学意义(χ2=615.074，P<0.001)。
2.2 不同性别体检者Rta-IgG、EA-IgA和VCA-IgA阳性检出率的比较 不同性别体检者的Rta-IgG阳性检出率、EA-IgA阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)，而女性的VCA-IgA阳性检出率高于男性(P<0.05)。见表2。
表2 不同性别体检者Rta-IgG、EA-IgA和VCA-IgA的阳性检出率的比较[n(%)]性别nRta-IgG阳性EA-IgA阳性VCA-IgA阳性男性13 (1.66)219(1.63)592(4.41)女性9 (1.79)144(1.56)532(5.76) χ2值0.4980..019P值<0.001
2.3 不同年龄组体检者Rta-IgG、EA-IgA和VCA-IgA的阳性检出率的比较 不同年龄组体检者Rta-IgG、EA-IgA和VCA-IgA的阳性检出率比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)，60岁以后以上3种血清学指标的阳性检出率均明显升高。见表3。
文章来源：《广西青年干部学院学报》 网址: http://www.gxqngbxyxb.cn/qikandaodu/2021/0201/594.html