广西使用阿片类毒品的感染者耐药情况及其影响 - 广西青年干部学院学报杂志社投稿

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广西使用阿片类毒品的感染者耐药情况及其影响

作者:

关键词:

摘要：

广西与云南、越南毗邻，位于毒品贩运贸易路上[1-2]，是吸毒人群感染HIV的重点省份之一[3]。目前，阿片类毒品仍是吸毒者使用的主要毒品，占比为39.1%[4]。研究显示，广西吸毒人群的HIV感染率在5%以上[5-7]，高于全国平均水平[8]。我国常用非核苷类反转录酶抑制剂(non-nucleoside analog reverse-transcriptase inhibitors,NNRTIs)、核苷类反转录酶抑制剂(nucleoside analog reverse-transcriptase inhibitors,NRTIs)、蛋白酶抑制剂(protease inhibitors,PIs)进行抗病毒治疗。尽管抗病毒药物可以抑制HIV病毒的复制，延长感染者的寿命，但随着抗病毒治疗药物的使用增多，其耐药率逐渐升高[9]。耐药毒株的传播，也使得HIV的原发耐药率升高。有关吸毒人群的耐药情况已有报道[10-11]，但有关使用阿片类毒品的HIV感染者的耐药研究仍然较少，且近年来，随着艾滋病相关领域研究的深入，中国疾病预防控制中心对国家免费抗病毒治疗方案进行了修订，吸毒人群的抗病毒治疗情况有所改变。然而，目前仍缺乏HIV感染者耐药的数据，需及时更新以指导该类人群的抗病毒治疗。为进一步了解吸毒人群的耐药情况，减少耐药毒株的产生与传播，提高抗病毒的治疗效果，本研究对使用阿片类毒品的HIV感染者进行基因型耐药分析，并探讨耐药的影响因素。

1 材料与方法

1.1 研究对象选取于2016年4月至2017年12月分别在柳州市疾病预防控制中心、百色市田东县及田阳县疾病预防控制中心、南宁市红十字会医院招募使用阿片类毒品的230例HIV感染者作为研究对象。纳入标准：年龄≥18周岁，具有1年以上的阿片类毒品使用史，HIV阳性，且成功扩增HIVpol区。排除标准：有重大慢性疾病、不愿签署知情同意书者。本研究经过广西医科大学伦理委员会的审查批准，所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 资料收集：采用自制问卷，以面对面方式收集研究对象的流行病学资料，包括年龄、性别、民族、婚姻状况、文化水平、最近一次CD4+T细胞计数、艾滋病相关知识知晓情况、吸毒史、抗病毒治疗情况、是否有固定性伴侣、HIV阳性后是否与临时性伴侣发生过性行为等，并同时查询门诊记录。在问卷调查前，对工作人员进行统一培训。

1.2.2 实验室检测

1.2.2.1 HIV DNA提取：采集研究对象外周静脉血5～10 mL，使用红细胞裂解液(北京艾德莱公司，生产批号：AX)从外周静脉血中分离出白细胞，将分离出的白细胞用细胞核裂解液(北京艾德莱公司，生产批号：AX)提取DNA。

1.2.2.2 目的基因的扩增和测序：采用巢式-PCR方法，用Premix TaqTMPCR扩增试剂盒(大连宝生物工程有限公司，生产批号：AJA)对HIVpol区的基因片段进行扩增，并用G:BOX F3凝胶成像系统(英国 Syngene公司)对扩增出的PCR产物进行鉴定，将扩增出的阳性样本送至北京博迈德基因技术有限公司进行测序分析。

1.2.2.3 基因型耐药分析：测序完成后，使用Sequencher 5.1软件拼接序列。把拼接好的序列上传至斯坦福大学的HIV耐药数据库(

1.3 统计学分析采用EpiData 3.1软件建立数据库，经过双录入及一致性检验后导出Excel数据表。采用SPSS 17.0 软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用χ2检验；采用多因素Logistic回归模型(Enter 法)分析耐药的影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 使用阿片类毒品的HIV感染者耐药发生率及其人口学特征 230例研究对象中，发生耐药36例，耐药发生率为15.7%(36/230)；共收集到189例研究对象最近一次CD4+T细胞计数，其余41例最近一次CD4+T细胞计数不详。230例研究对象年龄31～62(44.)岁，以男性、汉族、未婚、初中及以下文化水平、知晓HIV知识、接受抗病毒治疗、最近一次CD4+T细胞计数≥200个/μL、累计吸毒成瘾时间≥10年、吸毒成瘾期间日吸毒量<0.5 g/d、最近半年内未吸毒、最近半年内吸毒方式为注射吸毒、无固定性伴侣为主。与非耐药组相比，耐药组最近一次CD4+T细胞计数<200个/μL的比例、无固定性伴侣的比例均升高(均P<0.05)。见表1。

表1 广西阿片类毒品使用HIV感染者人口学特征(n=230)变量合计非耐药组(n=194) 耐药组(n=36)t/χ2值P值年龄(x±s,岁)44.-0.597 0.291性别[n(%)] 男性女性183(79.6)47(20.4)152(78.4)42(21.6)31(86.1)5(13.9)民族[n(%)] 汉族少数民族171(74.3)59(25.7)143(73.7)51(26.3)28(77.8)8(22.2)婚姻状况[n(%)] 未婚93(40.4)74(38.1)19(52.8) 已婚或同居85(37.0)77(39.7)8(22.2) 离异或丧偶52(22.6)43(22.2)9(25.0)文化水平[n(%)] 文盲或小学59(25.7)52(26.8)7(19.4) 初中120(52.2)101(52.1)19(52.8) 高中或中专及以上51(22.2)41(21.1)10(27.8)艾滋病相关知识知晓情况[n(%)] 不知晓知晓54(23.5)176(76.5)46(23.7)148(76.3)8(22.2)28(77.8)最近一次CD4+T细胞计数?[n(%)]

文章来源：《广西青年干部学院学报》网址: http://www.gxqngbxyxb.cn/qikandaodu/2021/0302/691.html