青年胃癌的临床特征及预后影响因素分析 - 广西青年干部学院学报杂志社投稿

一、来稿必须是作者独立取得的原创性学术研究成果，来稿的文字复制比（相似度或重复率）必须低于用稿标准，引用部分文字的要在参考文献中注明；署名和作者单位无误，未曾以任何形式用任何文种在国内外公开发表过；未一稿多投。二、来稿除文中特别加以标注和致谢之外，不侵犯任何版权或损害第三方的任何其他权利。如果20天后未收到本刊的录用通知，可自行处理(双方另有约定的除外)。三、来稿经审阅通过，编辑部会将修改意见反馈给您，您应在收到通知7天内提交修改稿。作者享有引用和复制该文的权利及著作权法的其它权利。四、一般来说，4500字（电脑WORD统计，图表另计）以下的文章，不能说清问题，很难保证学术质量，本刊恕不受理。五、论文格式及要素：标题、作者、工作单位全称(院系处室)、摘要、关键词、正文、注释、参考文献(遵从国家标准：GB\T7714-2005，点击查看参考文献格式示例)、作者简介(100字内)、联系方式(通信地址、邮编、电话、电子信箱)。六、处理流程：（1）通过电子邮件将稿件发到我刊唯一投稿信箱（2）我刊初审周期为2－3个工作日，请在投稿3天后查看您的邮箱，收阅我们的审稿回复或用稿通知；若30天内没有收到我们的回复，稿件可自行处理。（3）按用稿通知上的要求办理相关手续后，稿件将进入出版程序。（4）杂志出刊后，我们会按照您提供的地址免费奉寄样刊。七、凡向文教资料杂志社投稿者均被视为接受如下声明：（1）稿件必须是作者本人独立完成的，属原创作品（包括翻译），杜绝抄袭行为，严禁学术腐败现象，严格学术不端检测，如发现系抄袭作品并由此引起的一切责任均由作者本人承担，本刊不承担任何民事连带责任。（2）本刊发表的所有文章，除另有说明外，只代表作者本人的观点，不代表本刊观点。由此引发的任何纠纷和争议本刊不受任何牵连。（3）本刊拥有自主编辑权，但仅限于不违背作者原意的技术性调整。如必须进行重大改动的，编辑部有义务告知作者，或由作者授权编辑修改，或提出意见由作者自己修改。（4）作品在《文教资料》发表后，作者同意其电子版同时发布在文教资料杂志社官方网上。（5）作者同意将其拥有的对其论文的汇编权、翻译权、印刷版和电子版的复制权、网络传播权、发行权等权利在世界范围内无限期转让给《文教资料》杂志社。本刊在与国内外文献数据库或检索系统进行交流合作时，不再征询作者意见，并且不再支付稿酬。九、特别欢迎用电子文档投稿，或邮寄编辑部,勿邮寄私人，以免延误稿件处理时间。

青年胃癌的临床特征及预后影响因素分析

作者:

关键词:

摘要：

胃癌是威胁人类健康的重要疾病之一，近年来每年全球新增病例超过100万例，发病率在恶性肿瘤中排第五位[1]。我国是胃癌的高发地区，2020年我国胃癌新发病例约34.6万例，其发病率和死亡率仅次于肺癌[2]。胃癌的发病年龄段主要在50～70岁，青年人胃癌患者是其中较为特殊的群体，其发病率低，占胃癌群体的2%～9%[3-6]。虽然近年来我国胃癌总体发病率趋于平稳，但我国青年胃癌的发病率和死亡率却有上升趋势[7]。目前青年胃癌没有明确的定义，年龄分界值因不同的原因被定义在30～50岁，Takatsu 等[4]将年龄直方图中第五个百分位数内的患者，即≤40岁的人群定义为青年群体，而Bleyer 等[8]根据美国国家癌症研究所的要求将15～39岁人群定义为青年群体。本研究中以40岁为界限，这与多数关于青年胃癌的研究统一[3，4，6]。

既往研究中，因为青年胃癌患者的比例低于中老年患者，所以选择年轻患者的小病例群体与中老年患者的大病例群体进行比较[3，9]。本研究中，采用倾向评分匹配法（PSM）进行配对，目的是选择具有相似观察协变量的研究组和对照组的样本，减少数据偏差和混杂变量，以此来增加观察性研究中的证据水平[5]。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2013年1月～2017年12月安徽医科大学第一附属医院收治的4154例胃癌病例，依照纳排标准，共纳入3024例患者。其中94例年龄≤40岁的患者作为研究组，使用倾向评分匹配法在纳入患者中按1∶1 进行配对，选择与研究组具有相同手术时间、手术方式、手术时长以及体重指数的中老年患者（年龄＞40岁）作为对照组，以减少无关变量对于预后分析的干扰。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，并征得所有患者的书面同意。

纳入标准：①年龄≥18岁；②行R0或R1 胃癌根治术；③术后病理诊断为腺癌。排除标准：①已行新辅助化疗的患者；②残胃癌患者；③失访患者。

1.2 数据采集

本研究中对于临床分期为cT1N0M0的患者采取胃切除加D1 淋巴结清扫术；cT2N0M0 以及Ⅱ/Ⅲ期的患者采用胃切除加D2 淋巴结清扫术。术后病理分期为Ⅱ期及Ⅲ期的患者，进行以S-1 单药或者氟尿嘧啶联合奥沙利铂的辅助化疗方案。随访间隔为术后1～2年每3个月复查1次，3～5年每半年复查1次，此后每年随访1次，随访截止至2019年10月1日。患者的临床特征包括人口统计学特征，初发症状，家族史，胃癌大体类型等。同时使用查尔森合并症指数（CCI评分）对基础疾病情况进行量化，比较两组患者基础疾病情况，其中评分＞1分指患者合并有多种或较重的基础疾病。肿瘤的组织分化类型采用WHO分类标准。肿瘤分期按照美国癌症联合委员会（AJCC）第8版进行分期[10]。肿瘤部位分为：①胃近端，包括胃食管交界处和胃的近端1/3；②胃中端，包括以胃体为主的胃中部1/3；③胃远端，包括从角切迹处，胃窦到幽门；④全胃，病变累及范围超过上述任一区域或原发病灶多发。

1.3 统计学方法

应用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）或者中位数表示；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验或Fisher 确切概率法。生存分析采用Kaplan-Meier 方法，并对生存率的比较进行Log-Rank 检验；与预后相关的危险因素采用非参数Cox 回归分析。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特征

本研究共纳入94例青年胃癌患者，中位年龄35岁。5年内，安徽医科大学第一附属医院青年胃癌患者新发数量逐年升高，且发病率有总体升高趋势（图1）。由图2可见，发病人群主要集中在50～80岁年龄段，青年患者占比仅为3.37%。研究组女性发病多于男性，对照组各年龄段男性均多于女性。

两组患者临床资料如表1所示，研究组女性比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组CCI评分低于对照组，即研究组基础疾病少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

图1 每年新发青年胃癌人数及其占胃癌总体人数的比例

图2 胃癌发病人数年龄直方图

两组患者的初发症状不同，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组中以上腹部疼痛不适为初发症状者多于对照组，进食哽咽者少于对照组，胃近端肿瘤的发病率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的低分化型比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的肿瘤标志物阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组胃癌家族史、肿瘤最大径、肿瘤浸润深度T分期、N分期、TNM分期、大体分型以及术后完成化疗人数的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

文章来源：《广西青年干部学院学报》网址: http://www.gxqngbxyxb.cn/qikandaodu/2021/0727/1712.html